Qualisoin a été créé en 1995 par l'équipe de soins d'un service de
Chirurgie
Cervico-Faciale de l'Institut Gustave Roussy (Villejuif) sous la direction
du Dr Gérard Mamelle.
Motivation de l'informatisation du dossier de soins en 1994
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Prescriptions médicales
souvent incomplètes et peu lisibles,
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Transmissions infirmières
peu performantes nécessitant le passage aux transmissions ciblées donnant
pour chaque type de problème une liste des données, des actions possibles
et des résultats qui permettront d’évaluer la démarche effectuée.
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Perte de temps et risque
d'erreur pour la recopie des constantes au niveau de l’unité de soins
continus postopératoires
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Perte de temps pour la récupération
des examens biologiques
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Difficulté d’obtenir une
bonne traçabilité et une exhaustivité des gestes effectués.
Depuis d'autres
contraintes se sont ajoutées pour justifier cette informatisation.
Démarche de l'informatisation
Au début, cette décision s'est
accompagnée d'une crainte du personnel soignant et pour éviter un changement
trop brutal, il a été décidé d'utiliser la structure des feuilles du dossier
de soins existantes et de créer un logiciel aussi intuitif et interactif que
possible pour limiter l’apprentissage et faciliter son utilisation.
Qualisoin a donc été progressivement développé de manière interactive avec l'équipe soignante de ce
service. L'objectif de ce travail collaboratif était d'obtenir une
véritable appropriation de l'outil par l'équipe.
Mise en route du logiciel
Formation, préparation et encadrement
sont les maîtres mots pour la réussite de l’informatisation de soins. Le
personnel soignant était très anxieux et il fallait le familiariser à
l’utilisation d’un micro-ordinateur et à l’utilisation de la souris. Ce
qui est moins le cas maintenant.
Pour la formation au programme proprement dit, il
faut prévoir 2 demi journées lors de l’installation du programme dans une
unité de soins et 3 jours pour l’infirmière référente. Par la suite les
nouvelles infirmières sont formées par leurs collègues
Le double fonctionnement informatique et papier a
été utilisé lors du développement de Qualisoin. Il a été rapidement
abandonné au bout de 2 semaines.
Actuellement, Il n’est plus nécessaire pour l’installation dans de
nouvelles unités.
L’encadrement par une infirmière référente
bien familiarisée avec le programme est nécessaire pour éviter que de
petits problèmes ne se transforment en blocage.
Le principal travail se situe au niveau de la rédaction
des protocoles car souvent il ne sont pas complets et ils vont nécessiter
de revoir toute notre pratique et de réfléchir au bien fondé de certaines
prescriptions, aux modalités de certains soins, à la date et à la
fréquence de certains examens.
Nous donnons maintenant des conseils
supplémentaires
Evolution du logiciel
Il a d'abord été utilisé dans une unité de soins continus postopératoires sur des stations fixes.
En 2000, il a été adapté à l'hospitalisation classique et au
fonctionnement nomade sur des ardoises ou des ordinateurs portables
reliés au serveur par des liaisons radio de type WIFI.
Progressivement, nous avons
créé des feuilles pour les aide-soignants, les diététiciennes,
orthophonistes et les kinésithérapeutes.
L'outil est maintenant paramétrable pour être utilisé dans toutes les
spécialités.
Il est actuellement en cours d'implantation dans un autre CLLC Parisien.
Bilan après 9 ans d'utilisation
Qualisoin fonctionne depuis 9 ans sans interruption.
Plus de 6000
séjours ont été enregistrés sur une base Oracle® sans aucune perte de données
soient : 56 000 prescriptions médicamenteuses, 90 000 transmissions ciblées,
47 000 soins.
Il est utilisé par tous les soignants : médecins
(anesthésistes, chirurgiens, médecins internistes), infirmières, aide
soignants, diététiciennes , orthophonistes, kinésithérapeutes, secrétaires.
Le papier est interdit et n'est plus utilisé sauf pour le transfert des
patients dans des unités non informatisées. Dans ce cas le logiciel permet
d'éditer un résumé et toutes les feuilles du dossier.
Points forts :
Meilleure lisibilité du dossier en particulier pour les
prescriptions et accès en multiposte.
Gain de qualité dans la prise en charge du patient avec
une rigueur accrue dans les soins grâce à l'utilisation de protocoles de
traitement contenus dans le logiciel.
Traçabilité complète des gestes et des prescriptions
Nous n'avons pas noté de problème d’apprentissage
pour les nouveaux intervenants : internes, nouvelles infirmières,
élèves infirmières, intérimaires, vacataires.
L'utilisation de protocoles tant pour les prescriptions que pour les soins et
la diététique facilitent l’intégration des nouveaux médecins et infirmières
Facilité sécurité et rapidité des prescriptions, grâce
aux prescriptions type.
Amélioration de la prise en charge de la douleur grâce
à l' utilisation des prescriptions progressives gérées par le logiciel.
Pour terminer, à la question "Reviendriez vous au
dossier papier ?", la réponse est non pour tous
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